Nom - Prénom

Adresse

Lien de parenté

 

COMPAGNIE D'ASSURANCE          

ADRESSE.......................................                  .

 

à ..........................., le.........................    

Décès de M............................

N° de contrat.......................................

                                                           Madame, Monsieur,

 

                                                          Je tiens à vous informer du décès de M...........................survenu le..........................

                                                          Vous trouverez , joint à ce pli, la copie de l'acte de décès

                                                          Pouvez vous  :

                                                                       - Résilier la police reférencée ci dessus au nom de M.................

                                                          ou

                                                                       - Transférer la police référencée ci dessus au nom de M....................

                                                          ou

                                                                       - Pélever les primes sur le compte dont je vous joint le RIB.

 

                                                         Dans l'attente de reception  veuillez recevoir, Madame, Monsieur,

                                                         l'expression de mes salutations distinguées